Perwakilan Kota Marikina Stella Quimbo pada hari Senin menyerukan perombakan operasi Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) agar negara itu memiliki sistem asuransi kesehatan nasional yang “efektif dan responsif”.
Quimbo membuat pernyataan setelah Komisi Audit menandai pembayaran lanjutan yang dilakukan oleh PhilHealth sebesar P14,97 miliar di bawah mekanisme penggantian sementara.
“Jika kita ingin memiliki sistem jaminan kesehatan nasional yang efektif dan responsif, PhilHealth harus segera merombak operasionalnya,” kata Quimbo dalam sebuah pernyataan.
Dalam laporannya, COA mengatakan PhilHealth menyalurkan dana ke berbagai institusi kesehatan nasional di bawah skema IRM untuk layanan yang belum diberikan, yang bertentangan dengan Keputusan Presiden No. 1445 yang melarang pembayaran di muka untuk layanan, persediaan, dan bahan yang belum diserahkan di bawah pemerintah. kontrak kecuali dengan persetujuan terlebih dahulu dari presiden.
IRM adalah sistem di mana PhilHealth membayar rumah sakit dan fasilitas kesehatan di muka untuk klaim asuransi, untuk memastikan bahwa mereka dapat berfungsi dalam krisis
Auditor negara juga mengatakan PhilHealth memberikan dana IRM sebesar P10,65 miliar kepada 488 HCI, tetapi jumlah yang dikeluarkan lebih dari yang diizinkan berdasarkan Surat Edaran PhilHealth No. 2929-0007 dan Prosedur Operasi Standar PhilHealth yang sesuai No. 2020-02-02 -007 dan 2020-02-02-008, menghasilkan pelepasan yang berlebihan dengan total P81.507 juta hingga P2.208 miliar.
“Pengelolaan keuangan PhilHealth yang salah secara terang-terangan mengabaikan hukum. Ini adalah ketidakadilan bagi anggota PhilHealth yang secara teratur memberikan kontribusi premi dan pasien yang tidak menerima pembayaran PhilHealth yang mereka butuhkan untuk layanan kesehatan mendesak mereka,” kata Quimbo.
Dia juga menegaskan bahwa penerapan IRM adalah “salah karena sama saja dengan memberikan cek kosong ke rumah sakit yang dapat mereka gunakan untuk apa pun yang mereka anggap perlu.”
“Sekarang, dengan laporan COA, temuan kami telah dikonfirmasi bahwa pengeluaran yang tidak terkendali ini tidak hanya membuat warga Filipina kehilangan perawatan kesehatan yang mendesak, tetapi juga menyebabkan kerusakan finansial yang signifikan pada lembaga pemerintah nasional yang penting,” katanya.
Dengan ini, dia mendesak DPR untuk mengambil langkah yang diusulkannya, Undang-Undang Krisis Asuransi Kesehatan Sosial, yang katanya akan memastikan manajemen yang lebih efektif di PhilHealth.
“RUU tersebut memberikan langkah-langkah awal yang diperlukan untuk mereformasi PhilHealth, termasuk kemungkinan memanfaatkan keahlian di sektor swasta. Kita harus menerima bahwa pengelolaan program asuransi kesehatan sosial memerlukan keterampilan teknis yang mungkin tidak tersedia di sektor publik. ,” dia berkata.
“Ini adalah langkah yang menjanjikan yang harus dipertimbangkan Kongres untuk mewujudkan skema pembiayaan perawatan kesehatan yang efisien yang benar-benar dapat diandalkan oleh orang Filipina,” tambahnya. -NB, Berita GMA
Posted By : tgl hk