P25,45 miliar dalam klaim rumah sakit karena pembayaran dalam enam bulan GMA News Online
Companies

P25,45 miliar dalam klaim rumah sakit karena pembayaran dalam enam bulan GMA News Online

Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) pada hari Selasa berkomitmen untuk menyelesaikan klaim senilai lebih dari P25 miliar dari rumah sakit swasta dalam paruh pertama tahun 2022.

Pada sidang dengar pendapat Komite Kesehatan DPR, presiden PhilHealth Dante Gierran mengatakan perusahaan asuransi kesehatan negara telah memproses P25,45 miliar pembayaran ke rumah sakit melalui Metode Pembayaran Debit-Kredit.

“Kami harus membayar ini dalam enam bulan,” kata Gierran.

DCPM adalah mekanisme yang diadopsi oleh PhilHealth untuk memfasilitasi penyelesaian hutang ke Fasilitas Perawatan Kesehatan (HCFs) selama Keadaan Darurat Kesehatan Masyarakat akibat pandemi COVID-19 untuk memastikan pengiriman layanan perawatan kesehatan yang berkelanjutan.

Kepala PhilHealth telah menginstruksikan cabang konsiliasi dan mediasi regional perusahaan yang dikelola negara untuk berkoordinasi erat dan setiap hari dengan rumah sakit mitranya mengenai pembaruan status penggantian klaim dan segera mengatasi kekhawatiran mereka.

DCPM akan memungkinkan pencairan dana dengan cepat ke rumah sakit yang memenuhi syarat di seluruh negeri yang telah menunjukkan niat untuk memanfaatkan mekanisme pembayaran baru sementara PhilHealth memproses klaim mereka.

Sampai saat ini, PhilHealth telah merilis tiga gelombang pembayaran, sebesar P12,06 miliar di bawah DCPM.

Di bawah DCPM, hanya 60% awalnya akan dibayarkan ke rumah sakit dan 40% akan dibayarkan setelah menyelesaikan persyaratan pemrosesan.

Untuk diingat, Asosiasi Rumah Sakit Swasta Filipina Inc. (PHAPI) menjadwalkan “liburan PhilHealth” lima hari mulai 1 Januari sebagai protes atas keterlambatan pembayaran klaim dari PhilHealth.

Kelompok tersebut tidak melanjutkan dengan protes yang direncanakan untuk mendidik masyarakat terlebih dahulu tentang tujuan liburan PhilHealth dan untuk memberikan instruksi kepada pasien tentang apa yang harus dilakukan selama pelaksanaannya.

Sebelum PHAPI diancam tidak menerima potongan untuk pelayanan kesehatan, tujuh rumah sakit swasta di Iloilo, bersama dengan Far Eastern University-Dr. Yayasan Medis Nicanor Reyes (FEU-NRMF), telah memutuskan untuk memutuskan hubungan dengan PhilHealth atas keterlambatan pembayaran klaim.

Gierran menuding kurangnya tenaga dan kekhawatiran teknologi informasi (TI) di pihak perusahaan asuransi kesehatan negara sebagai penyebab keterlambatan pembayaran klaim rumah sakit di tengah pandemi COVID-19.

Sementara itu, presiden PHAPI Dr. Jaime Almora mengatakan bahwa rencana “pelepasan” rumah sakit dari PhilHealth atas klaim yang belum dibayar senilai miliaran peso berarti bahwa penyedia layanan kesehatan swasta tidak akan lagi meminjamkan uang kepada PhilHealth untuk pembayaran biaya pengobatan oleh orang Filipina.

Almora mengatakan PHAPI bersedia membantu anggota PhilHealth yang akan langsung menanggung biaya penggantian klaim dari agensi.

Di bawah mandatnya, PhilHealth ditugaskan untuk mengelola Program Asuransi Kesehatan Nasional yang bertujuan untuk menyediakan cakupan asuransi kesehatan dan memastikan layanan perawatan kesehatan yang terjangkau, dapat diterima, tersedia, dan dapat diakses untuk semua warga negara Filipina. —NB, Berita GMA


Posted By : no hk hari ini